ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РОДАХ

Роды – сложный физиологический процесс, который заключается в выходе жизнеспособного плода и его оболочек из полости матки.

Роды делят на три основных периода:

1.     Интервал от начала частых, интенсивных и длительных маточных сокращений, сопровождающихся сглаживанием и раскрытием шейки матки к полной дилатации (раскрытия) на 10 см. Данный период родов в свою очередь разделяется на латентную и активную фазы. Латентная фаза родов предшествует наступлению активной фазы родов в течение нескольких часов. Она сопровождается возрастанием частоты, продолжительности и интенсивности маточных сокращений, которые становятся все более регулярными и болезненными с последующим сглаживанием и дилатацией шейки матки и заканчиваются открытием ее на 3-4 см.

2.     Периодом экспульсии (выхода) плода. Начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением плода.

3.     Период отслойки и экспульсии плаценты. Длится от момента рождения плода до истечения плаценты и плодных оболоче.

Рождение ребенка вне стационара возможно при стремительном течении родов или при обычной родовой деятельности в связи с различными экстремальными ситуациями. В последнем случае для приема родов надо подобрать помещение с хорошим освещением, удалить оттуда лишнюю мебель и предметы – в идеале должны остаться лишь кровать и стол. Если роды уже начались, их следует проводить в обычной обстановке, не задумываясь об уборке. Очень важно подобрать высокую, не прогибающуюся посередине кровать. Если же кровать мягкая, надо по возможности подложить под матрас доски. Матрас следует закрыть широкой клеенкой, поверх нее расстелить выглаженную простыню.

Оказание помощи при родах, особенно в экстремальных ситуациях, может потребоваться в домашних условиях или даже просто на улице. Оказание неотложной медицинской помощи при экстренных родах занятие не из легких, требующее полной концентрации всех участников происходящего действия. Для роженицы внезапные роды несут угрозу тяжелых последствий (глубокими разрывами шейки матки, промежности, влагалища, клитора с последующей сильным кровотечением, может также наступить патологическое кровотечение в раннем послеродовом периоде). Большая опасность грозит и плоду, поскольку схватки, наслаиваются друг на друга, приводят к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и гипоксии плода. Кроме того, обильные потуги сопровождаются быстрым выходом плода, при котором не наступает изменения конфигурации головы, что может быть причиной внутричерепной родовой травмы, кровоизлияния в головной мозг и в результате – рождение мертвого ребенка. В редких случаях, когда роженица находится в вертикальном положении, ребенок при рождении может упасть на землю. Это очень опасно, потому что приводит к отрыву пуповины, выворачивание матки и тяжелых повреждений у новорожденного.

Медицинская помощь при родах

Медицинская помощь при родах. Если родовая деятельность вне стационара проходит по типу стремительных родов, роженицу нужно сразу же положить на бок и предоставлять ручную помощь в положении на боку. При обычной родовой деятельности роды проводят в положении роженицы на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Под крестец подкладывают валик из простыней, сложенных в несколько раз. Тот, кто принимает роды, становится справа от роженицы, правую руку отведенным большим пальцем располагает так, чтобы внутренний край ладони соответствовал уровню анального отверстия, большой палец был на правой большой половой губе, а четыре остальные пальцы – на левой. Во избежание загрязнения руки каловыми массами, участок анального отверстия прикрывают марлевой салфеткой. Голову плода выводят за потугами, иначе при прохождении большого размера головы (после рождения затылка и подзатылочной ямки) может наступить травма промежности. Роженице запрещают тужиться, предлагают глубоко дышать ртом. В это время голову захватывают левой рукой и осторожно разгибают, способствуя выведению лобной и лицевой частей. Правую руку держат на промежности, уменьшая этим опасность ее разрыва. Если после появления головы обнаруживают, что шея ребенка обвита пуповинной, петли ее слегка подтягивают и снимают через голову, а при тугом натяжения пуповину перерезают между двумя зажимами. Затем роженице предлагают потужиться и при потугах осуществить внутренний поворот плеч, которые устанавливаются в прямом размере таза. Голову захватывают обеими руками так, чтобы ладони были в области ушных раковин, и направляют вниз, пока переднее плечо зафиксировать у нижнего края лобкового симфиза. После этого помогают выйти второму плечу, направляя голову вверх. При появлении туловища, которое обычно проходит без затруднений, надо обхватить грудную клетку обеими руками, направить туловище вверх , и вынуть сначала нижнюю его часть, а затем – верхнюю.

 

 Период выхода плода : а – врезка головы; б – прорывание головы; в – рождения головы; г – наружный поворот головы; д – рождения переднего плеча является – рождение заднего плеча.

 После рождения плода надо сразу же очистить рот и нос ребенка от слизи. Пуповину перевязывают стерильными нитями в двух местах на 1,5-2 см выше пупочного кольца и между ними перерезают ее ножницами. После этого пупочный остаток обрабатывают йодонатом и перевязывают стерильной повязкой.

 При стремительных родах нельзя допускать быстрого выхода головы, для чего ее надо придерживать правой ладонью, а пальцами правой руки ослаблять напряжение мышц промежности.

 Защита промежности: а – придерживание рождения головы; б – ослабление напряжения мышц промежности; в – высвобождение переднего плеча; г – высвобождение заднего плеча

И помните, что оказание помощи при родах заканчивается лишь после того, как родившегося доставляют в акушерский стационар для решения вопроса о необходимости внутриматочного вмешательства.

Метки: алгоритм, дети, жизнь, медицина, опасность, памятка, помощь, правила, ситуация, человек, ЧС

Отзывов нет

Понравилась статья: Поделись с друзьями: